听觉脑干诱发电位的听力损失判断

2017-3-10 15:51:21      点击:


ABR(听觉脑干诱发电位)除了可以诊断听觉通路上病变的部位,对于听力损失程度的判断也是具有一定参考价值的。



1、成人ABR(听觉脑干诱发电位)阈值为10dbsl)左右,新生儿一个月时,阈值为30db,六个月时为20db,十二个月时为16db,两周岁可达12db,直到五周岁时才达到8db,接近成人水平。对纯音刺激,脑干反应阈值平均高于听力计测定阈值10~20db,低频的反应阈值较接近听力计测定的阈值。



2、但值得注意的是,脑干诱发电位测出的阈值不能直接等同于纯音测听的阈值。即:不能认为,一个孩子90db才引出ABR,那么他的听阈就是90db。这是因为:第一,纯音测听使用的刺激信号是从1258000Hz的单个的纯音,脑干诱发电位使用的是混频刺激信号,代表的是20004000 Hz的高频。因此,就检查而言,前者能反映比较完整的听力状况,而后者只能反映高频听力状况;



第二:脑干诱发电位与纯音测听采用了不同的零级标准,无法直接转换。一般而言,脑干诱发电位若采用小样本听力级(nHL)其检查结果比纯音听阈要高1520分贝,例如:此病人的脑干诱发电位的结果为90分贝,纯音听阈应在此基础上减掉1520分贝为7570分贝。如果脑干诱发电位若用声压级(SPL),则差距更大。所以,在根据ABR结果对婴幼儿及不能配合检查的成年人选配助听器的过程中,验配师应格外注意。



3、目前,在国外,ABR(听觉脑干诱发电位)广泛的用于新生儿及婴幼儿听力筛选,若发现阈值升高,一定要提高警惕,因为除了脑干尚未发育成熟以外,还有可能是由病理原因造成。许多国外专家强调了听觉脑干反应测听对新生儿、学龄前儿童的应用价值,认为新生儿及一个月至五岁儿童,常规测听不合作的儿童及伴有昏迷和中枢神经系统严重缺陷的患儿,做ABR(听觉脑干诱发电位)测试尤其必要。



4、另外,ABR(听觉脑干诱发电位)测试对功能性聋与器质性聋的鉴别、耳蜗及蜗后病变的鉴别、听神经瘤及某些中枢病变的定位诊断等都有着十分重要的意义。